Name (oder Firma): _________________________________________

<p>Vorname (bei Firmen: vertreten durch...): __________________

<p>Straße:___________________ PLZ, Ort: _______________________

<p>Telefon:__________________ Telefax: ________________________

<p>Straße (geschäftlich): _____________________________________

<p>PLZ, Ort (geschäftlich):____________________________________

<p>Telefon (geschäftlich): ____________________________________

<p>Geburtsdatum:__________________Geburtsort:__________________

<p>Geburtsname:___________ Familienstand:_________ Kinder (Anzahl/Alter): ___________

<p>Ihr erlernter und / bzw. ausgeübter Beruf: ________________________________________

<p>vorsteuerabzugsberechtigt: Ja / Nein

<p>Rechtsschutzversicherung bei: _________________________________________________

<p>Vertrags- u. Familienrechtsschutz incl. Arbeitsrechtsschutz: o Firmenrechtsschut: o

<p>Mitglieds-Nr. Rechtsschutz:______________Selbstbeteiligung: _______________________

<p>Für Geldüberweisungen benötigen wir Ihre Bankverbindung.

<p>Bankverbindung (Name des Instituts):
___________________________________________
<br>KontoNummer: ______________________<br>
BLZ: ___________________________________

<p>Kontoinhaber: ______________________________________________________________

<p>Können Sie uns Angaben zur gegnerischen Partei machen ?

<p>Name, Vorname: ____________________________________________________________

<p>oder Firma / vertreten durch...: _________________________________________________

<p>Anschrift: __________________________________________________________________

<p>Telefon / Telefax: ___________________________________________________________

<p>Bankverbindung: ____________________________________________________________

<p>Ist die gegnerische Partei durch einen Rechtsanwalt vertreten ?

<p>Name, Anschrift... ? __________________________________________________________

<p>Abschließend noch einige Fragen in eigener Sache:

<p>Sie beauftragen unsere Kanzlei aus folgenden Gründen:

<p>o Empfehlung (von wem ?): __________________________________________________

<p>o Bequeme Erreichbarkeit der Kanzlei

<p>o Eintragung im Telefonbuch / Gelbe Seiten

<p>o Sie waren/sind bereits Mandant(in) unserer Kanzlei

<p>o Sonstiges: _______________________________________________________________

<p>Daten, die Sie nicht an uns weitergeben möchten, lassen Sie offen. Ihre Daten werden
hier im Computer gespeichert; Sie erklären sich hiermit einverstanden.

<p>_______________________________, den________________

<p>_____________________________